武漢，人間煉獄XXXVII：武漢 vs上海抗擊新冠肺炎經驗：新冠病毒的關鍵在於時間，診斷和救治趕早，隔離趕早，同時，追踪徹底。How San Francisco plans to trace every coronavirus case and contact. 比爾蓋茲預測 疫情2021 秋季結束

武漢解封，一名女醫護快樂地高呼「勝利了」。BBC中文從李文亮醫生吹哨說起，回顧封城76個日夜的跌宕起伏。

TECHNEWS.TW | 作者：TECHNEWS 科技新報

武漢肺炎疫情持續多久，比爾蓋茲預測 2021 秋季結束

全美都在猜想 2019 冠狀病毒疾病疫情會持續多久？目前還沒有清楚答案

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In one of the first such efforts in the country, San Francisco has tapped UCSF and city librarians to trace every coronavirus case and contact.
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How San Francisco plans to trace every coronavirus case and contact


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......上海新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏醫生說，上海經驗值得借鑒，這個經驗的“密匙”就是時間。.....



張文宏稱，相比之下，中國上海的經驗值得借鑒；根據原有的數學模型預測，上海這個有三千萬人口的國際大都市，其確診病例最高可以達到80萬；如果防禦措施到位的話，也會有8萬。但是，“事實上，上海的確診病人只有400，而且兩星期之內就控制住了大爆發，”他說。

張文宏說，“我們認為，抗擊新冠病毒的關鍵在於時間，診斷和救治趕早，隔離趕早，同時，追踪徹底。” 他指出，這個病毒的潛伏期一般是一個星期，所以，快速診斷，快速隔離病人，早期控制就地傳播，就顯得更加重要，這樣才能有效防止二代病毒傳播。

上海無封城，減少活動居家靜候

張文宏說，相比於武漢的嚴格封城，禁止所有交通的主要策略，上海的策略主要是減少活動，關閉一些公共場所，包括關閉學校，保持公共交通，鼓勵居民居家抗疫。“人們可以自由出入超市和醫院等，正常生活是保持的，”他說。

張文宏說，在上海，一月底和二月初出現了兩次高峰，是從武漢傳來的病毒；武漢封城後，上海立即實施相關公共政策。上海的經驗是：很早確診病患，深入跟踪並找出密切接觸者，對確診病例和密切接觸者很早實施隔離，“上海有個特別的地方，就是上海疾控中心人員充足，大約有2500人左右，可以對疑似人群實施全面跟踪” ，“時間就是這把密匙”，張文宏表示，“我們因此控制了病毒在大都會上海的傳播”。

進一步說來，張文宏指出：“我們優化了早期診斷流程。我工作的醫院設定的診斷系統甚至早於疾控中心。武漢封城幾天后，上海大規模對每例疑似病例都進行全面檢測和診斷，也追踪每例疑似病例。”

快速診斷快速隔離重視死因

張文宏說，從檢測來說，上海開設了117家定點發熱診所，現在還要加上182家社區發熱哨點診室；任何來自武漢和與武漢有接觸的，只要符合一項傳染病指標，加上一項臨床有關症狀的疑似新冠病人，都住進醫院隔離，等待疾控中心人員來抽樣和進行疫情提問；核酸檢測陽性的所有確診病人，都住進上海定點醫院，就是唯一擁有一千張病床的華山醫院，“就是我工作的醫院”。

張文宏還說，與此同時，找到患者死亡的原因很重要。重症病人獲得有創機械通氣支持非常重要。這樣的病人一般是急性呼吸道疾病患者。他們獲得的有創機械通氣支持程度，武漢是7%，上海則是100%；武漢的急性呼吸道疾病死亡率是52.4%，上海是29.4%。“所以，上海這樣醫療資源豐富的城市可以減少死亡率，武漢的死亡率高，可能跟醫療資源有限有關係，”他說。

幾個“所有”很重要，方艙醫院國際可鑑

預後方面，張文宏說，中國總體死亡率是3-4%，上海不到1%；雖然主要感染群體是老年人和有病史的病人，但是，感染率較低的年輕人，很容易成為病毒傳播者。

張文宏認為，總結起來，所有疑似病人至少要在疾控中心檢測兩次；所有核酸測試和治療免費；所有確診病人都應該送往醫院；所有確診病人的近距離接觸者都要被追踪和隔離14天，所有這些人都接受檢測；其他國家應該考慮使用方艙收容醫院作為公共健康回應的一種手段。

他還說，在美國和歐洲，社區傳播是公共衛生人員面對的抗疫主要挑戰。他也期待在全球範圍，與其他國家的醫學工作者聯手，控制未來疫情的全球傳播。