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2020年4月22日 星期三

疫情簡述 3.20/3.30 /4.1 /4.15/4.22 (沈政男);瑞士最新規定;全球。黃武雄思考(未完); Seven drugs are being touted as potential treatments for covid-19. 等了30年,救援投手上場拯"救新病毒"輕症 Flu fighter Avigan gets coronavirus call after 30 years in bullpen








瑞士資訊中文網 swissinfo.ch

最新規定:

- 目前聯邦尚未禁止民眾出門,但禁止超過5人的聚會,違反規定者將予以罰款。


- 禁止5人以上的聚集同樣適用於建築工地。


- 聯邦出資420億瑞郎輔助經濟。


- 瑞士全國除超市、藥房、加油站以及郵局和銀行櫃檯外,其他所有場所均關閉。要求公民盡量不使用現金。


- 烏里州已經禁止65歲以上老人出門。


- 瑞航實行6架飛機的“極小化航班計劃”。


- 5月17日全民投票推遲舉行。


- 聯邦預測今年經濟增長將為-1.3%。


- 瑞士央行放寬“負利率”政策,並穩定瑞郎匯率。


- 8000名軍人進入隨時待命的狀態,這是二次世界大戰之後,首次動用軍隊。


- 瑞士政府呼籲在國外的瑞士人盡快回國。


- 只有在瑞士工作的人允許跨越國境。


- 公共交通部分停運。


- 疫情發展迅速,感染人數快速增長。至3月20日發稿時,4840人測試結果為陽性,43人死亡


- 聯邦議會取消了本屆(工作)例會。


- 內務部長貝爾賽(Berset)宣布,將對所有鄰國的邊界實行嚴格的出入境限制。


- 從奧地利到瑞士的航班和火車於3月16日午夜停運。


從3月16日起,軍隊介入援助醫療衛生系統。https://www.swissinfo.ch/chi/swi/45592664

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英國首相約翰遜(Boris Johnson)宣佈,為了應對新冠肺炎,英國全國的咖啡館、酒吧和餐館將從週五晚起關閉,劇場、體育館等也將盡快關閉。


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沈政男
4.22
1. 今天新增敦睦艦隊一例,此外無他,而這例也是先前曾經發燒,一採陰性,再採才陽性。四月十五日全員下船,到今天已七天,如果還沒發病,接下來發病的機會也微乎其微了,因為新冠疾病九成五都會在七天內發病。至今也沒傳出任何社區接觸者確診,這是病毒難以擴散的跡象。為什麼?主要原因是他們大都是無症狀。今天記者會有人問到未來船舶檢疫問題,指揮中心的回答仍是在海上待滿三十天、自行檢疫便可,顯然完全沒有學到教訓。
2. 案379,也就是酒店公關已經結案,所有一百多名接觸者全都沒被感染,連家人也沒有,這代表什麼?我大膽地說,可能就是所謂復陽。記不記得她為什麼在四月四日被採檢?因為健保卡註記二月初曾到柬埔寨旅遊,也就是說她可能在二月初就感染,後來好了,到了四月初又復陽,但已經沒有傳染力。復陽例子在中國大陸與南韓發現得越來越多,都是症狀輕微且沒有傳染力。
3. 艦隊疫情傳出以後,有縣市長不是要演習封城,就是要大規模檢測,其實都沒有必要,因為台灣不走這套防疫路線,那是歐美的三流手法。台灣人太害怕病毒,大部分人都乖乖把口罩戴上,病毒也就很難傳開。證據:華航CI011有沒有任何空服員染疫?零。在機艙那樣封閉的地方如果都感染不了,在其他空間更難。
4. 日本今天新增病例四百多,算是持平趨勢。厚生勞動省畫了漫畫,解說防疫方法,簡言之就是社交展距,而《科學》期刊今天也提到了日本是否錯過了壓制病毒的時機?答案在這裡:隔離做得確實,口罩戴得普遍,還是可以壓制病毒。有一位日本學者被稱為八成先生,因為他的防疫建議就是減少八成社交,顯然是吃到歐美的口水。全球防疫最佳典範南韓就在旁邊,日本卻要邯鄲學步。日本今天也公布了病例統計,其中六十歲以上佔了三成,算是一般比例,而八十歲以上致死率為11%,也跟先前文獻類似,但研究動作實在慢了好幾拍。
5. 紐約時報社論今天說,美國可否發展出一天檢測五百萬例的量能?拜託,檢測那麼多是要做什麼?檢測是要隔離陽性者,但他們卻是要放開有抗體的人。對抗疫情的本質就是犧牲生活品質、個人自由與經濟產能,但他們過慣了虛華的日子,就是沒辦法。今天是世界地球日五十周年,瘟疫是文明病,而病毒的崛起是地球在告訴人類,文明必須建立在尊重自然的基礎之上。疫情過後,所謂環保、能源、永續經營等等議題,都必須重新審視,不能繼續囫圇吞棗,相信阿兜仔那一套。

4.15

1. 台灣今天新增境外移入2例,沒有本土新增病例。其中一例是華航CI011從紐約飛來的班機,這已是第12例,而另一例也是從美國回來。幾天後,所有從歐美返國旅客,只要家中沒有安全空間,就必須住進防疫旅館,這對於阻斷後續感染,當有幫助。現在比較大的問題是歐美疫情將會持續多久,如果他們沒有緩解,這項措施將會無限期延續,而如果大批留學生暑假過後返回歐美,當下一波疫情來襲時,一切又得重來一次。
2. 今天陳時中講了這段期間入境採檢數字,大約陽性反應率約4-5%,而如果全面採檢,陽性率將會降到0.4-0.8%,也就是絕大部分都做白工。很多人建議普篩,但指揮中心還是決定謹慎運用,就因採檢耗時耗工。要解決這個問題,一個是引進外國的核酸快篩(不是抗體與抗原快篩),另一個比較沒人提到的關鍵是,台灣都是由醫生採檢,但國外可由護理師採檢。
3. 今天《科學》期刊有一篇相當複雜的關於疾病模型預測的論文,簡言之就是目前歐美採取的社交展距,恐怕只能把R0值降到1.4,因此大流行即使過去,中流行與小流行還是會一波一波襲來,甚至延續到2025。沒有寫錯,是2025。疫苗?還是未知數。現在歐美防疫完全不想也不能壓制病毒,只希望不壓垮醫療體系,而其他能夠壓制病毒的國家,就只能陪他們繼續玩下去。
4. 今後全球疫情走向的最大關鍵,當然是美國,因為病例數最多,而且防疫成果最差。美國民調顯示,民意對川普的防疫成果毀譽參半,而且信任拜登防疫能力的,明顯較高。今天川普暫停出資給世衛,紐約時報講得很清楚,就是推卸責任,找代罪羔羊,事實上川普先前對中國防疫成果讚譽有加。比爾蓋茲也批判川普此舉是危險之舉,美國內科醫學會長也不認同,而《刺胳針》總編輯更氣到直罵川普犯了針對人類的罪行。
5. 台灣不是一直罵世衛?如今川普修理了世衛,為什麼官方卻是「沒有評論」?因為,川普很可能在十一月連任失利,他再耀武揚威的時間已所剩不多,而屆時如果美國防疫成果不佳,甚至連帶影響全球防疫,他將必須承擔歷史罵名。在這過程裡,如果台灣繼續幫著川普譴責世衛,國際觀感未必是正面。台灣社會對世衛的防疫評價已遭到嚴重扭曲,就因兩個字:反中。今天紐約時報講得很清楚,世衛不贊成限制旅行與貿易,是長期以來對於傳染病防疫的建議,不是只有這一次如此。
6. 莊人祥今天說,疾管署在去年底凌晨看了網路貼文,驚覺武漢好像有疫情,而趕緊寄電郵詢問對方,也馬上得到初步答覆,於是趕緊上機檢疫。不是說中國大陸隱匿疫情嗎?為什麼一夜之間就能開始部署?道理在此:因為反中氛圍有利於當前政府,於是也就順水推舟,不想違逆民意。中國大陸雖然一開始慢了好幾拍,但後來的高壓式防疫,有效圍堵了病毒,這是譚德塞盛讚中國大陸防疫的原因,但台灣社會因為反中,於是就認為譚德塞專講中國好話。就因台灣把注意力一直放在武漢,於是輕忽了疫情已經悄悄從歐美襲來,還差點釀成風暴,這在未來都必須一併檢討。
7. 國外媒體說,某些性別主政的國家,防疫做得特別好,請問越南是哪一個性別在領導?越南的防疫數字比台灣還漂亮。又有研究說,有打卡介苗的國家,防疫成果也比較好,結果名單中的第一個國家法國,就明顯講不通。
8. 今天香港新增4例,新加坡3百多例,日本5百多例,都跟昨天差不多。義大利、西班牙、伊朗與德國都在跟2%新增病例瓶頸搏鬥,而英國與法國都只看到星光,還沒看到曙光。北歐疫情相對西歐南歐緩和,唯獨瑞典已有上千人死亡,就因政府放手不管,理由是「自願式社交展距比較有效」。

4.1


1. 台灣病例的發燒症狀比率為什麼明顯低於世衛統計?答案:因為年輕病例多。為什麼年輕病例多?因為這兩周湧入境外移入病例。德國也是如此,因為年輕病例多,發燒比例跟台灣一樣,也是不到五成。但德國不是因為境外移入多,而是年輕人檢測比率高。

2.
沈政男:"無症狀比例有多少?這是老問題了,今天美國CDC主任說至多有25%,這是低估了,大部分研究都說極輕症與無症狀加起來高於50%。今天台灣有專家說用死亡人數回推,這就是我用的方法,比如以美國目前死亡人數3,810來算,如果知道致死率,就可以回推感染人數,裡頭就包含無症狀人數。比如致死率如果是0.5%,那麼美國現在就有70多萬人感染,但目前確診只有18萬多,其他都是無症狀。"


(hc:

CNN.COM

Iceland lab's testing suggests 50% of coronavirus cases have no symptoms


中國說至4月1日,無症狀案例共1500個,你相信嗎?

The Chinese government has repeatedly revised its methodology for counting cases, for weeks excluding people without symptoms entirely, and only on Tuesday added more than 1,500 asymptomatic cases to its total.

New urgency: As many as 25 percent of people infected with the new coronavirus may not show symptoms, the director of the U.S. Centers for Disease Control and Prevention said. Some people never get symptoms, others get symptoms later — factors that profoundly complicate efforts to mitigate the virus’s spread.

)


3. 致死率到底是多少?每天都有新的論文提出新的數據,比如今天有媒體引述《刺胳針感染疾病》說,若加計極輕症與無症狀,致死率為0.66%,此乃藉由武漢撤僑的陽性率,也就是0.87%來計算,這應該是目前最可信的方法。從武漢撤僑的陽性率就能推估武漢未被確診的病例比率,而這也是推估極輕症與無症狀比率的最可信方法。


4. 0.66%致死率目前只有新加坡可以達成,可能是因為檢測比例高,也可能是因為年輕病例高,但因為新加坡沒有公布相關數據,無從辨別。南韓與德國有一度也可達到,但隨著老年病例增加,都已經突破1%了。所以說致死率除了跟檢測率有關,其實也跟老年病例比率有關,比如台灣目前致死率低於2%,就因為一下子湧入大量年輕境外移入病例。


5. 台灣開始下令人與人距離一到一公尺半,媒體說這是社交展距,其實這只是其中之一,其他像關閉學校、禁止集會等,都涵蓋在內。台灣有關掉餐廳嗎?陳建仁今天算了社交展距的效果,那算法的前提是做了許多相關措施,而台灣還談不上。


6. 台灣防疫現在有些模範生情結,也就是希望維持一百分,證據:連社交展距這類沒口罩國家的做法也模仿了;還有,兩周發九個口罩,九個。模範生情結是這樣,邊際產出會遞減,也就是為了維持一百分,甘願耗費兩倍三倍力氣;而一旦沒拿到一百分,很容易對自己產生懷疑。


7. 蔡總統出來說要捐一千萬口罩給需要的國家,因為她認為台灣已經夠用了。其實台灣自始自終都是夠用,因為病例非常少,而且口罩可以重覆使用。現在說要援外,當然主要就是援美。也順便說如果中國有需要,也可以援助,但人家早就不需要了。


8. 案100、案134本土病例已經結案,雖然都查不到感染源,但所有接觸者都是陰性,又證明了病毒很難在台灣傳播下去。案156更特別,不只接觸者都是陰性,而且八天後就三次轉陰而解隔離。我提出一個大膽的假設,就是案156可能是偽陽性,也就是根本不是病例,就只是檢驗誤差。第一架包機的那位陽性反應台商,說是無症狀,其實也可能是偽陽性。


9. 從3/19到現在,關鍵兩周已經過去了,台灣疫情大致上沒有讓人太擔心的發展,實在令人安心不少。第一批居家檢疫應該就要出關,可以呼吸新鮮空氣了。


3.30


1. 今天台灣新增病例為8,等於回到了十天前的水平,這是因為回國人數逐日遞減,於是這幾天境外移入新增病例也越來越少。其中有1例是本土感染,也就是案269的五歲兒子,等於清楚感染源,不讓人擔心。當然,整個以案269為中心的一連串官場現形記,當官的人必須去擔心了。這絕非個案,而是台灣官場的典型寫照,只是剛好被疫情顯影出來罷了。


2. 一個多禮拜來,累計境外移入病例數約兩、三百,除以居家檢疫人數五萬,等於發病率為千分之五左右。一直有人建議應該在機場普篩,而從發病率來看,檢測陽性率頂多千分之五,跟台灣目前的檢測涵蓋率千分之九,相差不多,也就是說,台灣現在實質上就已是普篩了。此外,在機場普篩,有一大部分人根本病毒量還不夠,只能測得偽陰性,如此一來不只白測,還會誤認此人已經乾淨,易成防疫漏洞。


3. 在所有防疫手段裡,最重要的是隔離,而病毒檢測的目的之一,就是要決定誰被隔離。以確診者為中心,一輪兩輪放大出去找接觸者,然後予以隔離,病毒的出路就會被圍堵大半。所謂封城就是盲目隔離,因為病例太多,但台灣病例還少,只須採取目前使用的精準隔離。普篩則是一種盲目檢測,也是當病例太多時可以使用,因為亂槍就能打到鳥,但台灣目前病例不多,只需使用選擇式檢測。


4. 志村健過世了,他從發病到死亡約十二天,跟台灣新增的死亡病例案108與案170幾乎完全一樣。台灣需插管重症率約百分之六,跟國外差不多,而插管重症率的死亡率約一半,因此台灣幾天後還可能會有死亡病例。有一部分死亡病例在發病時就已註定是難以挽回的嚴重肺炎,氣泡狀器官幾天內就灌滿了水,不可能救活。


5. 疫情變化太快,就在書寫當下,實踐大學說今天確診的境外移入病例裡,有一例是他們的兼任老師,3/2從美國來台,從頭到尾都不必居家檢疫,並且一直到學校上課,而更可怕的是,四度就診才確診。這事情反映了什麼?就是柯文哲講的:紐約已比武漢危險。


6. 台灣如果守不住第二波疫情,那些把疫情當選情,到現在還在反中親美到脫離現實的人,必將接受歷史審判,一個都逃不掉,因為他們的所有言論都會留在電磁紀錄裡。陳時中今天怎麼回答「紐約已比武漢危險」?「為什麼還要叫武漢肺炎」?其實連他自己應該也知道沒有說服力,但這是政治,而他也無能為力。


7. 口罩將要改為兩周買九片,其實台灣已經夠用了,應該分給處在水深火熱的歐美國家,但因為第一波疫情來時反中過頭,如今要在第二波裡親美也講不過去,於是只能看著口罩到處被丟在地上。台灣口口聲聲要加入世衛,可惜在這千年瘟疫裡,沒能扮演更亮眼的角色,只能做到自保。跟日本比較最清楚,台灣比人家多了全民口罩、刑案式疫調、嚴格隔離與全民相互監視,防護網多了好幾層,根本不會有事,實在應該為人類做得更多。


8. 在國際疫情方面,義大利、西班牙、法國與德國,新增病例數都已下降,代表防疫措施漸漸有了效果,可說令人振奮。美國疫情似乎也露出曙光,而川普今天說若不強力防疫,美國會有兩百多萬人死亡,這是面對現實的態度,值得讚許。歐美疫情緩解,台灣才能真正放鬆。


9. 實踐大學說,那位染疫的兼任老師從頭到尾都有戴口罩,問題是來上課的學生有沒有戴口罩?你去大學裡看,不少年輕人還是不當一回事,近身討論或聊天依然不戴口罩。指揮中心說要下令維持社交距離,應該趕快公布。

3.20


1. 倫敦本來說要封城,隨後似乎基於大不列顛帝國尊嚴,又說絕無可能。全球最厲害的流行病預測專家Neil Ferguson,還是英國人,已說如果什麼都不做,英國到了今年8月20日,會因疫情而死掉51萬人。英國現在的狀況,跟什麼都不做,有何實質差別嗎?結果連Neil Ferguson這兩天也發燒、咳嗽,自我隔離了。自我隔離就好,因為英國是佛系防疫。

2. 美國呢?到今年8月20日會死掉200萬人。美國的疫情曲線正以R0值接近3的指數速度,朝著天際噴飛,而且拿不出任何具體辦法。為什麼?不少人還皮皮的,以為不過是致死率0.8%的小瘟疫。美國在二戰期間,福特汽車每68分鐘可以製造一架轟炸機,如今卻連個口罩都做不出來,就因為掉以輕心。美國CDC甚至說,頭巾與圍巾都可以拿來做口罩,可見物資有多缺乏。

3. 就因英美疫情噴飛,於是數以萬計的留學生將會回到台灣,這對防疫將構成重大考驗。T大公衛今天說,「境外移入依義大利陽性率5%計算將有500例」,這是無稽之談,因為武漢的陽性率為0.22%,而加計未確診案例也頂多是1.2%。不管境外移入病例有多少,只要確實做好檢疫與隔離,就不會造成嚴重社區傳播。

4. 現在比較讓人擔心的是台灣這一波還有2例查不到感染源,但也無須太緊張,因為其實上一波也有3例到現在都查不到感染源,包括死亡第2例。小規模本土感染可能存在,但只要適時切斷傳染鏈,頂多讓它傳兩輪,傷害不至於太大。

5. 義大利現在仍是疫情最熱區域,雖然R0值已經降到了1.6,但因為先前延燒太久,這樣的降幅還不足於遏止疫情,而原因就出在封城封國太鬆散,隨便都有一、二十萬人違反規定。義大利已經有2,600多名醫療人員被感染,如果醫療繼續崩潰,傷亡只會雪上加霜。原因:防護裝備不足。武漢經驗已經證明,N95+護目鏡+面罩+兩層防護衣+鞋套,可以百分百阻絕病毒,可惜歐美連外科口罩都不夠用。

6. 巴伐利亞已經有小鎮封城,很可能其他德國城市也會跟進,因為光是道德勸說人們拉大社交距離,根本沒有用。歐洲人說是多麼文明,從這裡就可看出實情。去過歐洲各地就知道,經常在半夜喧嘩、吵人,在大街嚷嚷的,大都是阿兜仔。

7. 林書豪為了「中國病毒」幾個字而抗議,台灣竟然有人站在阿兜仔那邊,實在不可思議。就好像台灣至今仍在講「武漢肺炎」一樣,都洩漏了台灣社會的人文底蘊。有沒有聽到張上淳今天在記者會說「新冠肺炎」?

8. 有人說這場疫情是第三次世界大戰,這不是誇大,反而是低估。中世紀的鼠疫,結束了黑暗時代,引來了文藝復興,而這場新冠病毒疾患很可能也會改變人類歷史進行的方向。
9. 馬來西亞是目前東南亞疫情最嚴重區域,原因就出在宗教集會,而且至今仍沒法有效遏止。馬來西亞至今致死率也超低,就因感染族群以年輕人居多,跟德國完全一樣。所以說致死率跟感染年齡結構有最大關係。
10. 台灣境外移入病例如果越來越多,居家檢疫將成為一個問題,比如居住地點就必須整體安排。群聚病例八成以上都是家人,因此能不在家裡檢疫是最好。現在已經有縣市開設檢疫旅館,這是很好的防疫方向,一來可以減低傳染風險,再者也可以發展防疫經濟。
11. 今天有衛生單位還是里長,帶了泡麵去探視因為遊歐而遭隔離的人,結果泡麵被丟在地上,還撂了一句:「叫我十四天都吃泡麵啊?」
拜託,我們沒有叫你去吃X就很好了,還嫌泡麵!
** Seven drugs are being touted as potential treatments for covid-19. 等了30年,救援投手上場拯"救新病毒"輕症 Flu fighter Avigan gets coronavirus call after 30 years in bullpen Seven drugs are being touted as potential treatments for covid-19. One arthritis treatment, Actemra, has already been approved for use in China





Indonesia is importing millions of doses of Avigan, the Japan-developed antiviral, for treatment of the coronavirus.
Here is the story behind the development of the drug.
1、
疫情加劇,大家都要保重。
政府上下努力在維護大家健康;醫護人員更是辛苦,日夜在第一線奮鬥,為拯救病人、犧牲自己。這是偉大的情操。
我們每個人,都是病毒可能的宿主。
減少自己與彼此感染的機率,就是有功於壓制病毒。
疫情期間,人際關係改變成冷淡低調,是不得已的,與彼此情感無涉。
撐過這段日子,大家再恢復溫暖的交往。
2、
人與人之間,心理距離不變,甚至因疫情相互關心而更接近,但要保持物理距離。
每個人要盡量保持身心良好的狀態。包括不能太累,人太累抵抗力就下降。
病毒到處都有,牠們專找抵抗力脆弱的宿主。
人與病毒之間,本質上是戰爭。
人可以累積知識,用醫藥、用疫苗對抗,病毒也聰明得很,牠們會選擇戰場,譲自己不斷繁衍。
武漢肺炎病毒,繼HIV、Sars、伊波萊⋯之後,越來越兇猛。
這是大自然對人類快速繁衍的反撲。
3、
個人自由、社會控制、與經濟發展,這三種概念,必須辯證以對。
以台灣的地理條件,目前疫情還能有效控制,確診病例剛過百位數,是因為有自由民主的體制,加上政府醫療及支援系統的奮力不懈。
不要懷疑自由民主。
「自由民主」並不是放任個人自由,而是透過民主與溝通的機制,去形成符合個人自由與公共利益的平衡點,並兼顧經濟需求。
在必要時為了公共利益,必須進行不得已的「社會控制」。
但社會控制的性質、範圍與規模,都與集權國家大相逕庭。
這段日子有人批評政府不夠果斷;有人批評政府管得太多。
批評是好的,但不要太高調,不要太自以為是。要隨時準備修正自己。
這正是自由民主的價值。
台灣目前依靠的就是這種自由民主:辯證的在形成共識,有效對抗疫情。
老實說,今天台灣在對岸衝擊之下,疫情能夠有效控制,物資能夠順暢流通,我們要感謝從政人員,感謝台灣人民在1-11那天選對了人。
4、
不要搶購
不要慌亂⋯
武漢病毒已擴散成世界性的瘟疫,人類社會正走向未知。
經濟需求是人維生之必要,但經濟必須不斷發展,消費刺激生產,則是資本主義的神話。
武漢病毒的爆發,及隨後四射全球,除了源於中國隱匿疫情,及國家集權之外,本質上是大自然的反撲。
尤其是對經濟全球化的反撲。
1980年代以來,飛躍發展的全球化,固然帶來豐裕便利的物質生活,但也使得人類一夕之間,變得脆弱。
記得1981年夏天,我寫的一篇文章「糟蹋」嗎?
當時有感於,資本主義開始大肆擴張,跨國公司興起,人類從衣食住行到言語行為,快速趨向「同質化」,我曾指出作為地球上一個超級物種,同質化會使得人類變得脆弱。
二十多年來,環境的災難接二連三,病毒的衍化只是其一。如果我們度過這波考驗,人類會不會重新思省文明與自然的關係?
Small is beautiful,雖然不是絕對的信條,但很多時候是有道理的。
(未完)
黃武雄 2020-3-20

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