藥價是黑洞嗎? 誰的黑洞

一般人將黑洞的比喻胡亂用
雖然有幾分道理
要從實際著手 而不只是浮面的比較

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剪貼自
http://blog.chinatimes.com/roach/archive/2010/12/16/581650.html

「藥價黑洞」是所有名嘴、名作家、記者與投書小民朗朗上口的名詞，反正要罵健保局浪費、不應漲價，把「藥價黑洞」四個字挺出來，就可以宣布大勝。但，有那個國家能消除「藥價黑洞」？

● 加拿大

健保模範生加拿大實施嚴格的醫藥分業，醫師不能決定開那個藥廠的藥。結果藥廠重金賄賂有權決定的藥師。據估計，過了專利期的「學名藥」藥費的40~60%都進入藥師口袋，每間藥局每年平均收到二十萬美金的「藥價黑洞」。......

◎ 誰能消除藥價黑洞？

不同國家、不同健保制度，都無法消除藥價黑洞。醫院、醫師、藥師、藥廠、保險公司，以及能干涉進藥用藥的官員、民代、醫院管理階層，都可能分到大餅。

唯一能確實減少藥價黑洞的方法，就是調降藥價，但又不能讓大藥廠憤而退出台灣市場。台灣健保局每隔兩年實施一次「藥價調查」，去年十月那次狠狠砍掉某些常用藥40-60%的藥價，其他國家罕見如此重手。別說南韓、日本，現在連中國的藥品價格都遠高於台灣。

◎ 藥價差，必須透明

藥 價黑洞不可能消滅，但可以要求「透明化」。醫療院所大量進藥享有折扣，這折扣必須明白記載在發票上。台灣健保的醫師診察費、診療費、藥師調劑費、病房費偏 低，醫院、健保藥局必須以「藥價差」來彌補，這是事實，但「藥價差」有多少應該對健保局公開，讓健保局得以掌握醫療院所以及健保藥局是否得到超額利潤，據 以進行調整。

◎ 總額預算抵銷「藥價黑洞」

雖然醫療院所可以賺到藥價差，但台灣健保特殊的「總額預算」制度，讓醫 界「賺不夠賠」。總額預算制度底下，每個健保分區、基層或大醫院，每年能得到的費用是固定的。健保一年預算若扣除藥費，假設是4000億好了，但實際上醫 界一年提供的服務量可能是4500-5000億。原本健保局規定可拿新台幣1元的服務，在總額制度底下，醫界拿不到9毛。也就是說，醫界「失血」的部分， 遠大於藥價差。

◎ 健保局表現不錯，但一直被醜化

台灣健保當然還存在許多問題。但，在「問題排行榜」上，「藥價黑洞」實在是最枝微末節、健保局做得最好的項目。只是，好事沒人講，問題點一直被誇大。

消 基會屢發新聞稿表示，美國人吃一顆藥，台灣人要吃6.6顆藥。但根據OECD 2007年統計，每人每年門診藥費支出，美國是871美元，加拿大725美元，日本539美元，韓國318美元，台灣才191美元。台灣人吃藥多，主要是 因為感冒時要求「趕快好」，所以一次吞下很多藥，美國醫師只會要你到藥局買普拿疼然後多喝開水多休息。就藥費支出來看，台灣節省得不可思議。藥費壓低，台 灣的藥價黑洞，自然是比其他國家少了很多。只是，這麼簡單的道理，你看報紙、看電視，永遠不會有人告訴你。