〔記者魏怡嘉／台北報導〕衛生署長楊志良以ＣＭＩ（病例組合指標）偏低，點名台北馬偕、 中山附醫、台北萬芳及國泰等四家醫學中心多收治輕症病患，重症病患卻收治的少，是不及格的醫學中心，昨日引來醫界的反彈，連健保局官員都私下認為，用 ＣＭＩ來認定醫院的整體表現，有失公允。
楊志良除批評部分醫學中心ＣＭＩ不及格外，也痛斥醫學中心未做好收治急重症病患角色，今年新的「急 症能力分級評鑑」，十九家醫學中心只有彰基、童綜合醫院、高雄榮總及中國醫藥大學四家過關，包括台大醫院及北榮都沒過關，依規定，若醫學中心在評鑑的那一 年「急症能力分級評鑑」沒有過關，將自醫學中心除名。
台大表示，該院收治急重症病患全國第一，也有足夠的照顧能力，尊重衛生署的複核，也自 認現在就已經符合標準；北榮則表示，該院僅有一項複雜的急重症檢查超出評鑑要求的時間，其他都已過關，正努力做準備複核，且一定要過關。
健 保局官員表示，ＣＭＩ通常用於衡量不同醫院間平均每個住院個案資源耗用的比較，健保在今年實施ＤＲＧ（住院診斷關連群）後，亦將ＣＭＩ導入做為加乘給付的 指標，一般認為ＣＭＩ高，表示耗費醫療資源比較多，病患的病情應較為嚴重，但其僅止於參考，因為若是浪費醫療資源，ＣＭＩ也會比較高；每年都會將ＣＭＩ給 衛生署做為醫院整體評鑑之用，但僅為評鑑項目之一。
一家合於署長標準的醫學中心院長表示，醫院收治輕、重症病患有很多因素交互影響，每家醫 院都會有特定的醫療族群，病患交通也是一個因素，僅以ＣＭＩ就下定論，似不太妥當。
被點名不及格的國泰醫院則表示，該院經醫策會評鑑通過為 醫學中心，近來又獲得癌症Ａ級醫院及冠狀動脈疾病認證通過，對醫療品質深具信心，署長引用的是九十七年的資料，但該院九十八年的ＣＭＩ為一．三○二六，高 於署長一．二標準。
Case mix index (CMI) is the average diagnosis-related group weight for all of a hospital's Medicare volume. It can be used to adjust the average cost per patient (or day) for a given hospital relative to the adjusted average cost for other hospitals by dividing the average cost per patient (or day) by the hospital's calculated CMI. The adjusted average cost per patient would reflect the charges reported for the types of cases treated in that year. If a hospital has a CMI greater than 1.00, their adjusted cost per patient or per day will be lowered and conversely if a hospital has a CMI less than 1.00, their adjusted cost will be higher.
A link to the 2009 spreadsheet of the CMI for all US providers is called FY 2009 Final Rule Case Mix Index at the HHS webpage [1]
An analysis of that file shows that there are 3619 hospital records. The number of cases for the hospitals ranges from a low of 1 to a high of 36,282 cases at Florida Hospital in Orlando, FL (Medicare ID 100007). That hospital has a Case Mix Index of 1.57. The mean number of cases across all the hospitals in the database is 3,098 with a standard deviation of 3,102. As far as the Case Mix Index, the average is 1.37 with a minimum of .58 and a max of 3.73 and a standard deviation of 0.31.
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CMI值 (病例組合指標)比一比，讓掛車尾的幾家醫學中心直跳腳。健保局則表示，患者住醫院畢竟不像住旅館方便，醫院主掌決定大權，因此計算出疾病的嚴重度，再調 整健保局對醫院的給付，鼓勵大醫院多看重症。衛生署也認為，CMI可以看出醫院的經營重點。
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熱門話題－醫學中心照顧CMI值高的病患
近日衛生署署長楊志良嚴峻地指出有四家醫學中心照顧的病患ＣＭＩ值（可約 略代表疾病的相對嚴重度）偏低，需要好好地改善，否則，不能成為醫學中心。本人身在被點名的其中一家醫學中心服務，深深地了解署長關切以及對醫學中心的期 待。
然而，在台灣要成為醫學中心有許多條件，首先要醫院評鑑為特優級、教學醫院評鑑為優等，然後再符合衛生署醫策會要求的醫學中心六大任務指 標的各項要求。換言之，要成為醫學中心需符合在醫療、教學、研究、社區服務及國際醫療等數百項指標的檢驗，雖然ＣＭＩ值 也是其中之一，卻不是唯一。同時，病人有自由選擇就醫醫院的權利與自由，醫院本著救人原則，實在也無法依ＣＭＩ值來選擇病人。
日昨，貴報新聞報導引述本人發言關於楊志良署長指出四大醫學中心ＣＭＩ值偏低時，列出的內容，與本人的原意有出入，本人當時只是強調 ＣＭＩ值只是醫學中心評鑑的眾多項目之一，如果單以ＣＭＩ值來評鑑醫學中心是否夠格，惟恐醫學中心為求拉高ＣＭＩ值，被迫拒絕診治ＣＭＩ值較低的病人，更 擔心若是ＣＭＩ值成為醫學中心評鑑的最重要因子，可能會出現極少數以輕報重，或輕病重醫的令人遺憾現象。
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