專訪：中國政府應痛定思痛，盡快批准mRNA疫苗
在政府去年12月初陡然放棄清零政策後，中國人民經受了疫情海嘯。中疾控稱，感染人數和死亡病例數已於去年底、今年初達峰，香港大學醫學院病毒學教授金冬雁指出，疫情這麼猛跟沒有在合適的季節逐步、有序開放以及疫苗不夠有效等有關。新冠風土化後仍需在三個硬件上做好準備。
#今日疫情重點【口罩禁令2月20日鬆綁，醫療院所、大眾交通運輸仍強制配戴；教育部延至3月6日再放寬校園口罩政策；張上淳：未來防疫政策將走向分眾化】
自2020年12月1日秋冬專案實施全面配戴口罩後，至今已經801天。中央流行疫情指揮中心今（9日）宣布第二階段口罩禁令鬆綁，除了特定場所之外，室內不需強制戴口罩，政策將於2月20日實施，根據場所分成「強制配戴」、「建議配戴」、「自主配戴」提供民眾參考。
指揮中心專家諮詢小組召集人、台灣大學副校長張上淳表示，之前預估秋冬過後是鬆綁時機，目前的群體免疫以及感染人數都在可控範圍內，因從專業角度建議鬆綁，除了口罩政策之外，接下來指揮中心與專家也持續針對通報定義、確診者是否需要強制隔離、病毒變異等問題討論中。
此外，由於中國入境來台旅客採檢的陽性率，已降至2%以下（2月6日為0.7%），指揮中心判斷對台疫情影響不大，已於2月7日起，取消自中國來台旅客入境機場／港口唾液PCR採檢政策。
■時隔801天，2月20日起僅醫療院所、大眾交通運輸需強制配戴口罩
指揮中心指揮官、衛福部政務次長王必勝說明，口罩政策將分成3級：強制配戴（若需飲食、拍照等特定情形可暫時拿下口罩）、建議配戴，以及自主配戴。
一、強制配戴：
●醫療照護機構：包括醫院、診所、醫事機構、老人福利機構、長照機構、榮民之家、兒童及少年安置教養機構、住宿式機構。
●公共運輸及特定運具：鐵路、捷運、纜車、客運、市區公車、計程車、海運、空運、救護車、復康巴士。
二、建議配戴：
有發燒或呼吸道症狀者、年長者、免疫低下者外出時、人潮聚集無法保持社交距離的場合、與年長者、免疫低下者密切接觸時。
三、自主配戴：
以上表列以外的室內空間場所，則由民眾自主決定。
王必勝強調，以上為通案性規定，各級主管機關、主辦單位，仍可針對各式活動場所，訂定更具體的防疫措施，例如演唱會等大型活動，主辦單位可要求民眾配戴口罩等。
張上淳表示，自去（2022）年底，指揮中心就與專家研議口罩政策，當時認為冬季會有常見的呼吸道疾病流行，以及COVID-19疫情可能因農曆春節連假而再起，建議在秋冬後、連假後實施鬆綁，而目前認為情況與推估相符。
他說明，決定放寬的理由有4項：
第一，自然感染比例已超過4成，加上三劑疫苗接種率76%，群體免疫高；
第二，病毒無特殊變異；
第三，雖然去（2022）年12月實施了口罩第一階段戶外鬆綁政策，但至今仍有許多民眾在戶外選擇自主配戴口罩。根據國內調查與國際經驗，許多民眾仍會自行判斷、自主配戴口罩。
最後則為國際情勢，歐美早已沒有口罩限制，亞太國家包括新加坡、韓國、紐西蘭也多走向開放，日本、香港正討論中。
■校園延至3月6日再實施口罩放寬政策
教育部主任祕書廖興國表示，大學以下開學時間為2月13日、大學則落在2月13日～20日之間，開學後又適逢228四天連假，期間學生、老師可能出入觀光景點，考量後希望能在開學之初維持防疫強度，作為校園的觀察準備期，因此校園內將延後至3月6日再實施口罩放寬政策。
此外，校園內部的健康中心、校車、接駁車、幼兒園娃娃車，則比照指揮中心的規定，仍需強制配戴口罩。
■2月7日起取消中國入境採檢，但小三通尚未全面復航
王必勝表示，台灣自2023年1月1日至2月6日，實施對中國入境旅客全面採檢的措施，入境總人數5萬4,461人，其中陽性個案數4,266人，整體陽性率為7.8%，不過在最後兩日，2月5日、6日的陽性率都已下降到1.5%與0.6%。
此外，針對中國病毒變異株的定序監測結果發現，一共定序318例，BA.5占最大宗61%、BF.7則為38.1％，另外0.6%為BQ.1、0.3%為BA.2.75。張上淳表示，此監測結果與國際狀況相符，此波中國疫情，並未出現新的變異株，對於疾病嚴重度也沒有威脅。
各項防疫措施逐漸解除之下，行政院也在2月4日同意，「金馬地區民眾春節交通專案」在2月6日期滿後，小三通可常態化復航，但考量金門防疫量能與民眾需求，仍未完全恢復，目前金廈航線維持每天至多1班、新增金泉航線每週至多2班，馬祖航線由每週至多2班，增加為每週至多4班。
■專家：等3月初疫情趨緩再放寬口罩更好，未來防疫因人、因地、因時而調整
對於今日的口罩鬆綁政策，台大臨床醫學教授、急診醫學部主治醫師李建璋認為，口罩政策不需要準備工作，若可以等這波疫情到谷底，預估3月初再實行是更好的選擇。
指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，指揮中心目前也正在分析次世代疫苗的施打效益，未來還會提供更多分析報告。
今日記者會中，針對各縣市各年齡層，對照分析春節期間新增感染率與近半年至少接種一劑追加劑的比例，初步發現施打追加劑確實與降低感染率相關。只是目前6個月內有接種一劑追加劑比例，整體約2成，75歲以上也僅26.52%，但若加上自然感染約6成，整體群體免疫可達86%。
然而，追加劑接種率低，是否會影響口罩政策鬆綁後的疫情走向？張上淳說明，更需關注感染後是否會造成重症及死亡，應以整體接種率來參考，接種率高，對重症死亡的預防好，而並非只看6個月內接種比例。
李建璋說，造成這波疫苗接種率較低的原因可能有二，包括許多民眾已經感染過，就不認為需要再打疫苗；另外則是對mRNA次世代疫苗，尤其莫德納疫苗仍有疑慮。李建璋強調，COVID-19仍不能視為流感化，因為許多數據都認為，COVID-19可能造成慢性病惡化，也可能讓民眾產生新的慢性疾病，「這樣的自然病史和流感有很大的不同！」因此不該用自然感染取代疫苗接種。
除了疫苗之外，許多國家都預計在5月將COVID-19降級，日本會在5月8日將COVID-19疾病等級降至與季節性流感相同；美國則預計在5月11日結束COVID-19的「國家緊急狀態」，王必勝也曾在記者會上表示，台灣5月也預計將COVID-19自第5類法定傳染病，降級到第4類。張上淳認為，未來防疫將走向分眾化，「一般民眾則不需要為了保護他們，而採取一致性的防疫作為。」
李建璋也認為，未來對於防疫開放政策，並非「全有全無」，而應該「因人、因地、因時」來做決定：「因人」是超過3個月以上未打疫苗，有高風險疾病或年長者，應盡可能接種疫苗；「因地」是因為疫情南北差異大，雙北、非六都縣市可有不同規範；最後「因時」則是在疫情下一波出現時，隨時調整政策。
（文／陳潔；攝影／陳曉威；圖表／指揮中心提供）
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