地球，人間煉獄 CLXXVIII(178期) ：
Global vaccination rates in low-income nations are dangerously below targets, and without true vaccine equity this will never change.
低收入國家的全球疫苗接種率危險地低於目標，如果沒有真正的疫苗公平，這種情況永遠不會改變。
衛報
當富裕國家囤積疫苗時，新的 Covid 變種也就不足為奇了 | 戈登布朗
西方國家正在銷毀多餘的疫苗，而最貧窮的國家卻沒有。 世衛組織全球衛生籌資大使戈登布朗說，這必須改變
The prospect of Omicron’s toll may worsen already growing nursing shortages, an international group warns.
一個國際組織警告說，Omicron 造成的損失可能會加劇已經日益嚴重的護理短缺。
British studies warn of Omicron’s speed, and one notes the need for boosters, U.K. scientists say.
週六發布的英格蘭計算機模型研究強化了這些警告，表明即使在免疫力高的人群中，Omicron 也可能嚴重擾亂生活並使醫院不堪重負。 科學家警告說，隨著他們對 Omicron 感染的嚴重程度有了更多的了解，這些預測可能會發生變化。
週五公佈的疫苗研究表明保護水平降低。 科學家們發現，在人們接受第二劑輝瑞-BioNTech 疫苗四個月後，這些疫苗在預防 Omicron 引起的症狀性感染方面的有效率為 35%，這與他們對抗 Delta 變體的性能顯著下降。
Those warnings were reinforced by a computer modeling study of England released on Saturday suggesting that even in populations with high levels of immunity, Omicron could significantly disrupt life and overwhelm hospitals. Scientists cautioned that those projections could change as they learned more about the severity of Omicron infections.
The vaccine study published Friday indicated reduced levels of protection. Four months after people received a second dose of the Pfizer-BioNTech vaccine, the shots were roughly 35 percent effective in preventing symptomatic infections caused by Omicron, a significant drop-off from their performance against the Delta variant, the scientists found.
Global coronavirus cases by region
This chart shows how reported cases per capita have changed in different parts of the world.
Sources: Center for Systems Science and Engineering at Johns Hopkins University and state and local health agencies (cases); World Bank and U.S. Census Bureau (population data).
https://www.nytimes.com/live/2021/12/11/world/covid-omicron-vaccines
Across Europe’s democracies, the latest wave of the pandemic is prompting governments to reimpose sweeping restrictions on free movement and mixing in their societies. Only this time, many of the rules single out those who are not vaccinated. That has stirred angry street protests and rekindled a searing debate over how much countries should curtail individual liberties in the name of public health.
“The civil liberty argument has ebbed and flowed,” said Adam Wagner, a London-based human rights lawyer and expert on Covid-related laws. “The risk with the move toward vaccine passports is that it radicalizes libertarians and vaccine skeptics.”
在整個歐洲的民主國家，最新一波的大流行病促使各國政府重新全面限制其社會中的自由流動和融合。 只是這一次，許多規則將那些沒有接種疫苗的人單獨列出來。 這激起了憤怒的街頭抗議，並重新引發了一場關於國家應在多大程度上以公共衛生的名義限制個人自由的激烈辯論。
“公民自由的論點時好時壞，”駐倫敦的人權律師兼 Covid 相關法律專家亞當·瓦格納 (Adam Wagner) 說。 “向疫苗護照邁進的風險在於它會激怒"最低政府干預自由主義者"和疫苗懷疑論者。”
A new preprint suggests the
#OmicronVariant is causing more infections in people who have recovered from an earlier bout with the
#COVID19 virus, one sign that the new variant is able to escape at least some of the immune system’s defenses.
SCIENCE.ORG
COVID-19 reinfection study from South Africa yields ominous data about Omicron
New variant is better at evading immuni
CNN
Nationwide, Covid-19 hospitalizations have increased 40% compared to a month ago, according to data from the US Department of Health and Human Services. This is the first holiday season with the relentless spread of the Delta variant.
NEW STUDY: Oxford researchers find using Moderna or Novavax vaccines after initial Oxford-AstraZeneca or Pfizer jab will generate robust immune responses against #COVID19. Findings offer increased flexibility for vaccination schedules in low- and middle-income countries.
- Oxford-AstraZeneca followed by Moderna/Novavax schedules both induced higher antibodies and T-cell responses than the licensed and highly effective ‘standard’ two-dose Oxford-AstraZeneca schedule.
- Pfizer-BioNTech/Moderna induced higher antibody and T-cell responses than the standard two-dose Pfizer-BioNTech schedule
- Pfizer-BioNTech/Novavax induced higher antibodies than the two-dose Oxford-AstraZeneca schedule; this schedule induced lower antibody and T-cell responses than two-dose Pfizer-BioNTech schedule.
- Blood samples taken from participants were tested for their effectiveness against the Wild-Type, Beta and Delta variants – while it was observed that the vaccines’ efficacy against the variant strains had decreased, this was a consistent trend across the mixed schedules.
Professor Matthew Snape, Associate Professor in Paediatrics and Vaccinology at the University of Oxford, and Chief Investigator on the trial, said: ‘Thanks to studies such as these, we are now getting a more complete picture of how different COVID-19 vaccines can be used together in the same vaccine schedule.'
中研院實驗室人員確診 明日實驗室全棟停班 85人送集中檢疫
指揮中心今（9）日證實，一名曾任中研院南港P3實驗室人員，無出入境紀錄，做實驗時有接觸過相關病原，因嗅味覺異常就診，PCR檢驗陽性，為Delta病毒株，確定列為本土確診個案，案號16816。雙北衛生局已展開疫調，個案男友目前檢驗陰性，共匡列接觸者85人送集中檢疫所隔離，實驗室即刻起關閉，全棟人員明日停止上班。
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北市接到訊息後，立刻啟動疫調工作，以及相應的防疫作為。
目前個案曾經的足跡，包含台北
#京站時尚廣場、
#大安區餐廳、
#南港Global Mall等地，目前皆已清消處理、個案在感染期內用餐的場所，也已經在下午進行環境清消，靜置24小時。接下來，北捷場站的清消頻率將由原4小時加密為2小時；列車營運時間清消頻率，由原8小時加密為4小時。
跟個案有接觸的親友同事，已安排採檢，其他同場域的工作人員，也需做好自主健康管理。目前南港健康服務中心的同仁還在進行疫調作業中。
明天上午9:30我們將召開記者會向大家說明最新的狀況，請市民朋友不用緊張，口罩戴好，我們繼續認真防疫！
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【重蹈SARS覆轍，中研院爆發疑似P3實驗室感染事件：34天本土零確診終結，85人隔離、指揮中心要求10天內提報告】
近日台灣COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）疫情穩定，連續34天零本土案例，未料今（9日）傍晚傳出一名20多歲的中研院基因體中心P3實驗室（Physical containment level 3，即可以操作生物安全第三級BSL-3的實驗室）人員染疫，二次PCR檢驗皆陽性，疑似是在實驗過程中感染，列為本土案例。
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部長陳時中晚點9點召開臨時記者會指出，此案在11月中旬在實驗室接觸到病原體，11月26日出現咳嗽症狀，12月4日咳嗽加劇、8日嗅味覺異常，就醫採檢後確診。
目前指揮中心已先匡列85人至集中檢疫所隔離，包括同一實驗室5人、整層樓工作者與親密接觸者等，該實驗室也已先關閉；基因體中心整棟樓人員明（10）日暫停上班一天。陳時中表示，今晚將會針對第一層85名接觸者先進行採檢，觀察疫情是否有擴散。指揮中心也公布確診者11月27日到12月8日足跡，包括台北京站、板南線南港站、淡水線東門站、汐止遠雄廣場等請民眾提高警覺（見圖）。
■COVID-19首起實驗室感染事件，中研院長：高壓環境風險高
2003年SARS疫情後期，也爆發國防醫學研究所P4實驗室人員操作不慎，引發感染；成為當年入冬後全世界第一例SARS個案。不料，18年後COVID-19，台灣再度上演實驗室感染事件，這不僅是台灣自疫情爆發以來，首起實驗室染疫的個案，台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民受訪說，「COVID-19疫情爆發後，印象中還沒有其他國家出現實驗室感染個案。」
中研院院長廖俊智稍晚透過Facebook發文表示，針對有中研院 P3 實驗室的研究人員染疫事件，已和陳時中指揮官聯繫，並向蔡英文總統報告目前掌握的狀況。但強調，「中研院 P3 實驗室，擔負各種病毒研究、疫苗和藥物的有效性實驗等。在這樣高壓的環境中工作，必須面臨極高的風險，沒有任何研究人員願意在實驗時染疫，我們也應該給予這些守護國家的戰士更多支持。」
不過陳時中強調，「要求中研院10日內提出檢討報告，第一時間即時展開調查，看有什麼疏漏、要改善的地方。」
■20多歲研究員一週前提離職，傳疑遭實驗鼠咬傷染疫，張上淳：待調查
染疫的台灣20多歲中研院基因體研究中心P3實驗室研究人員，為編案16816本土病例，近日沒有出入境紀錄，在11月中旬接觸到病原體，11月26日出現輕微咳嗽，12月4日咳嗽加劇、8日嗅味覺異常，就醫採檢確診，Ct值低（數字愈低、病毒量愈高），為15與23。這名研究員分別在6月28日、7月26日接種兩劑莫德納疫苗。研究員已經在12月3日提出離職，陳時中表示也正調查相關原因。
陳時中表示，「判定社區染疫的可能性低，相關接觸者也沒有疑似確診者，因此初步認為是在實驗室中染疫的可能性大。」
陳時中說，現已匡列85名親密接觸者，全數送往新北、台北兩個集中檢疫所，也將在今晚展開採檢，確認狀況；指揮中心也會調閱實驗室錄影帶，掌握相關接觸者，了解實驗室運作狀況；基因體中心整棟樓人員明日停止上班，需進行自我健康偵測，一旦出現狀況應立即聯絡衛生單位。
傳出該名研究員在實驗室中，被帶有Alpha變異株的老鼠咬傷，是否因此感染？張上淳表示，「中研院內部調查有發現被咬傷的狀況，但是不是因此染疫沒辦法確定，還需要調查，且實驗室除了Alpha株，也有其他病毒株。」而根據初步病毒培養結果，認為此案感染到的是Delta變異株。
■中研院動物P3實驗室，疫情初期一度未通過疾管署查驗
2003年，時任國防醫學研究所的「詹中校」詹家琮，他當時在全台唯一一個「P4實驗室」研究SARS病毒。據當時疾管局的專案調查報告（https://reurl.cc/52mOWM ）指出，實驗人員應將病原物送進完全密封的生物安全箱裡操作，再把做完實驗的廢棄物送入滅菌鍋，詹家琮是事後清理運輸箱裡的實驗廢棄物，沒法透過生物安全箱的操作手套搆到汙染處，於是打開運輸艙門，先噴酒精消毒，等了10分鐘之後，才動手清理，不知哪個環節感染到SARS病毒。被認為是實驗室操作不當。 詹家琮目前也服務這次爆發實驗室感染的中研院基因體中心P3實驗室。中研院在傳出實驗室感染後，相關人員今晚都不對外發言。但2020年2月，詹家琮接受《報導者》採訪時（https://bit.ly/3dDcFoK）則表示，SARS後因為篩選藥物排程愈來愈多、實驗複雜，而預醫所沒有P3實驗室改在P4實驗室操作，防護綁手綁腳，實驗中遇到問題，反而難以解決。 中研院共有2座P3細胞實驗室，除了基因體中心、還有一個在生醫所；基因體中心在此次COVID-19疫情後，再設立一座動物生物安全第三級ABSL-3（即可以進行動物實驗P3的實驗），但過程一波三折，動物的P3實驗室初期未獲疾管署查驗通過，一度遭暫停進行動物試驗。
P3實驗室是指對應的生物安全等級為「第三級」，可操作病原體為「影響人體健康嚴重或可能致死，且有預防及治療可能者」。具有嚴格人力管制，有操作資格者才能進入，COVID-19、SARS、HIV第一型、第二型病毒，都在此等級實驗室操作。
目前這名實驗室人員是在哪一個環節被感染還需要調查，黃立民認為，P3實驗室是面對病毒最危險的環境，需要靠操作人員嚴格、反覆訓練，避免出錯，而實驗室工作枯燥，高風險、高壓，也讓培育人力不易，有經驗的人不多，這次實驗室人員也多是疫情爆發後培訓的，這也是一大問題。
疾管署近年不斷積極修訂各級實驗室管理規範（https://reurl.cc/RbNypx ），管理規範不止嚴格，主管機關也會每年審查，SOP非常詳盡。「但是所有的標準都是『人』要去做的！只要人一不小心、太累了，就會出錯，出錯不是意外，進去十次、一百次、一萬次，總會出錯，像是早年國內外也曾經發生過操作HIV病毒實驗結果染疫的狀況，所以只能靠嚴格、反覆訓練，找出容易出錯的原因。」在台灣少數P3實驗室參與病毒研究的黃立民說。 「國內很多P3實驗室人力，也是這次一兩年，因應疫情才訓練的，我們沒有常備的人力，」黃立民說，願意做P3實驗室的人並不多，工作上高風險、枯燥、需要幾小時都在沒有人的環境，因此有經驗、長期做這一行的人也不多，以台大來說，編制上也就只有4、5個人，這次中研院實驗室也僅有5人。而今日確診的個案，在實驗室工作也只有短短7個月，5月就職，12月3日就離職。
陳時中也呼籲實驗室落實及查核規定，提醒人員注意事項如下：
1.P3實驗室或其他檢測相關工作人員，落實健康監測
2.實驗室工作人員如出現疑似感染症狀，應通報主管並儘速就醫評估，於就醫時候主動告知醫師暴露風險
3.操作病毒檢驗研究相關實驗室工作人員，儘速完成疫苗接種
4.各設置單位的生物安全會應落實實驗室工作人員健康監測管理
實驗室對應的生物安全等級為「第三級」，可操作病原體為「影響人體健康嚴重或可能致死，且有預防及治療可能者」。
●嚴格人員管制，具備操作資格者才能進入。
●病毒樣本及廢棄物運送遵循固定、獨立動線，避免與一般人員接觸。
●實驗室內部依照監控、換裝、操作、淋浴消毒等不同功能劃分空間。
●需兩人團體作業，一人在控制室透過監視器留意另一人狀況。
●雙門入口，一次只能開啟一側，避免病毒傳播。
●備有消毒淋浴間，操作者有暴露之虞時可使用。
（文／陳潔、嚴文廷；攝影／林彥廷；圖／指揮中心提供）
【#新聞小檔案：什麼是P3實驗室？】
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